12月28日，宜昌三峡中心人民医院伍家院区重症监护室李冲医生为患者王先生撤下呼吸机，现在他终于可以自主呼吸了。
就在五天前，因为新型冠状病毒感染，67岁的王先生转为重症肺炎、呼吸衰竭，氧饱和度一度跌到84%，病情十分危急。伍家院区ICU团队给他进行了气管插管和呼吸机辅助通气。
进入科室的第一天，科室为王先生制定了完善的治疗护理康复方案。
“抗病毒药持续给药，每天12小时以上俯卧位通气，24小时严密气道管理，进行肠道营养等系列治疗和护理。” 主管医生李冲陪王先生一路闯关，同时还有呼吸治疗组组长张莉和4位护理组员。
“我们小组主要负责呼吸干预治疗，每天查房，协助翻身、拍背，根据病情给予纤支镜吸痰、肺泡灌洗，辅助呼吸功能锻炼，促进咳痰能力和肺功能的恢复。”张莉说。
“今天复查CT，肺部炎症已经开始吸收，就可以撤除呼吸机了，转普通病房了。”听诊完王先生的肺部，李冲难得露出笑容。
“ICU是危重症患者的最后一道防线。”院区重症医学科主任张朝辉说。半个月来，该科床位一直满员，其中一多半为新冠重症。科室提前预判了救治压力，全科医护人员实行24小时双班制，只要没有高热，全部守在科室。工作量大幅增加，大家咬紧牙关，克服重重困难，坚守岗位。
“除了正面刚，这场战斗我们更要讲策略。‘纵横捭阖’就是我们的救治战术。”张朝辉所说的“纵”指的是每一位危重症患者的“一病一策”。“转到这里来的患者除了感染新冠，几乎都存在多器官功能衰竭，科室需要根据患者的年龄、病情，制定个性化的治疗方案，综合考虑用药，进行系统化的治疗，这就是我们的纵向管理。”
“横”指的是呼吸、护心（ECMO）、护肾（透析）、护脑（卒中）、营养支持、康复、心理七个治疗小组，以“亚专科组团”的方式作战，在治疗上进行多方位考量，在护理上进行全方位干预。
“每个小组都由一位医生带队，组员由四到五位重症护士组成。2020年我们就安排带组的医生去北京、武汉、四川等地进修学习，取得了相关资质。院区护理用了三年时间，在全院范围内培养了重症护士549人，作为支援重症的生力军随时待命。”张朝辉介绍说。
针对每一例危重患者，责任医生牵头，每天早上查房，共同制订治疗方案，晚上对治疗效果复盘、调整，确保方案跟着病情的变化及时有效。
“‘横’是治疗技术上的保障，‘纵’是治疗策略的深入。”就这样“纵”与“横”相互交错，交织成网，守住危重症救治的最后一道防线。
截至目前，重症医学科已抢救百余人，最大96岁，最小32岁。
三峡日报全媒记者 袁雪梅 通讯员 但军