日前，市政府办印发《宜昌市深化医药卫生体制改革重点工作任务》，将从持续推进分级诊疗制度建设，不断深化公立医院综合改革，巩固完善全民医保制度，建立优质高效的医疗卫生服务体系，统筹推进相关领域改革等方面，深化医药卫生体制改革，不断增进人民的健康福祉。

推进分级诊疗制度建设

以县域医共体建设为重点，统筹推进医疗联合体建设，完善医保支付、人事管理、财政投入等配套措施。健全医疗联合体建设和分级诊疗考核机制，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性。鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医疗联合体建设。实现县域医共体建设全覆盖。

深化基层卫生综合改革，推行医疗卫生“县乡一体化、乡村一体化”管理。探索基层医务人员“县管乡用、乡管村用”的有效实现形式。制定基层医疗卫生机构财务管理办法，落实财政保障政策。根据不同医疗卫生机构实际情况，有针对性地完善薪酬分配政策，推动医务人员薪酬达到合理水平。完善基层人才引进、职称评定等政策。开展优质服务基层行活动，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制。

推进家庭医生签约服务，开展家庭医生签约服务个人付费试点，健全医保基金、公共卫生服务经费及个人付费三方共担机制，优先做好重点人群签约服务，做细做实签约服务，着力提高签约服务质量。

完善不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。

推进远程心电、远程超声、远程影像等远程诊断中心建设，完善“基层检查、上级诊断”的诊疗服务模式，完善医疗服务价格、医保支付等配套政策，促进远程医疗服务。

深化公立医院综合改革

严格落实区域卫生规划，从严控制公立医院规模扩张。落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。

继续按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，健全完善以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。积极探索体现药事服务价值的有效实现方式。

规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用，科学控制医疗费用不合理增长，进一步调整优化公立医院收入结构。按照国家和省要求，全市公立医院医疗费用总体增幅控制在合理水平范围内。

开展公立医院薪酬制度改革试点，积极推动建立符合行业特点的薪酬制度。做好市中医医院薪酬制度改革试点工作。

建立以公益性为导向的公立医院考核评价体系，强化公立医院绩效考核，将考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

推进现代医院管理制度建设。选择市中心人民医院、市中医医院、枝江市人民医院、宜都市第一人民医院先行开展医院章程制定试点。2020年底，全市所有公立医院完成章程制定工作。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。所有三级医院全面落实总会计师制度。

巩固完善全民医保制度

提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。同步提高个人缴费标准。

继续推进以按病种付费为主的复合型支付方式改革，逐步扩大按病种付费的病种数量。推广枝江经验，在全市范围内对县域医共体实行整体总额打包付费，落实“总额预付、过程管理、合理超支分担、结余留用”的医保激励约束机制。

强化医保对医疗行为的监管，采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。全面落实异地就医结算政策，扩大定点机构覆盖面。探索建立长期护理保险制度。

推进区域医疗中心建设

以学科建设为抓手，加快推进区域医疗中心建设。推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。加强慢性病防治机构和队伍能力建设，推动医疗机构提供健康处方，构建慢性病防治结合工作机制。实施新一轮改善医疗服务行动计划。

深入推进健康城市建设，完善国民健康政策，普及健康知识，开展健康促进，完善健康保障，增强个人健康责任意识，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。

深入实施健康扶贫，继续做好大病专项救治，实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动，采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。

进一步降低药品价格

制定大健康产业三年行动计划，大力推进健康产业发展。加强医疗卫生行业综合监管，出台改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案。开展医疗机构信用评价，建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。加大对涉医违法犯罪行为的联合惩戒力度。

加强药品质量安全监管，进一步降低药品价格。完善基本药物目录，做好与医保报销政策衔接。

继续实施乡村医生免费定向培养计划，加强全科医学师资培训。推进全科医生培养与使用激励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建设。积极稳妥推进医师多点执业，同步完善备案制和监管机制。

推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息互通共享。推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。

促进社会办医加快发展。优化社会办医审批程序，允许公立医院与民营医院合作，通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。（三峡商报记者 王英）